Grund für schiefe oder gedrehte Zähne können Platzmängel sein. Den sogenannten Engstand gibt in unterschiedliche Formen:
Primärer Engstand:
- Unstimmigkeiten zwischen Zahngröße und Kiefergröße: z.B. sind die Zähne zu groß oder der Kiefer zu klein
- Oft genetisch bedingt
Sekundärer Engstand:
- frühzeitiger Milchzahnverlust, häufig bedingt durch Karies
- Durch Aufwanderung der Nachbarzähne in die entstandene Lücke kommt es zu Engständen
- Eine Aufwanderung der Zähne kann durch einen sogenannten Platzhalter (eine Form der losen Zahnspange) verhindert werden
Tertiärer Engstand:
- Hierbei handelt es sich um einen Engstand der Unterkiefer Schneidezähne der häufig nach der Pubertät auftritt
- Dies findet auch unabhängig von Weisheitszähnen statt
- Ursache sind hier ein geringfügiges Unterkieferwachstum, Zähneknirschen oder Zungen- und Lippendruck
Weisheitszähne als Grund für Engstand
Der jetzige Stand der Wissenschaft ist, dass bei sehr engen Platzverhältnissen die Weisheitzähne mit daran beteiligt sind, dass nach abgeschlossener Behandlung die Zähne sich wieder verschieben. Jedoch ist dieses Thema derzeit noch stark umstritten. Die DGZMK (Deutsche Gesellschaft für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde) stellt die Weisheitszähne als einen von vielen Faktoren dar, die den komplexen Vorgang des tertiären Engstandes beschreiben.
Wenn ein deutlicher Platzmangel oder eine Verlagerung der Weisheitszähne vorliegt, ist aus kieferorthopädischer Sicht eine Entfernung sinnvoll. Weitere Indikationen zur Weisheitszahnentfernung sind, wenn keine Möglichkeit besteht die Weisheitszähne einzuordnen oder es erneut Engstände in der Unterkieferfront auftreten.
Deswegen ist für einen langfristigen Erhalt des Behandlungsergebnisses eine Dauerretention mit z.B Retainern von großer Bedeutung und auch empfehlenswert.
